很多区域的职工必须使用医保的统筹账户费用报销住院治疗医疗费用,而门诊医疗费用必须使用个人医保账户内资产支付,缴纳社保职工的门诊医疗费用压力偏重。但是随着社会保障水平的不断提升,现阶段很多区域的职工医疗保险能报销门诊费用了。那样威海的职工能报门诊花费吗?
威海职工医疗保险门诊能够报销吗?
能够。依据威海最近公布的《长沙职工社会医疗保险门诊共济保障体系实施办法》,威海自2022年10月1日起执行职工医疗保险门诊共济保障机制,将一般门诊花费列入职工医保统筹基金支付范畴。这就使得长沙的职工从2022年10月1日起治病的门诊花费可以用医保统筹账户费用报销。
门诊共济后,可以费用报销是多少?
根据通知要求,在一个自然年年度内,职工门诊综合起付线总计不得超过300元,在职人员职工最大支付额度为1500元,退休职工最大支付额度为2000元,不计入职工医保年度最大支付额度。职工门诊综合支付范畴与社会医疗保险支付范畴一致,即我国、省所规定的社会医疗保险国家医保目录、医疗服务项目文件目录和医疗耗材文件目录范畴,社会医疗保险支付范畴外的不予支付。
需注意,门诊共济适用范围为长沙的职工医保参保工作人员,参保人员在门诊综合医保定点医院就医的门诊医疗费用,职工医保的统筹账户将予以支付,而缴纳社保职工的个人帐户里的医保资金可用作另一半、儿女、爸爸妈妈共济应用。
总的来说,伴随着社会保障水平的不断提升,将来会有更多地域执行医疗保险门诊共济规章制度,针对职工来讲,本身所要承担的医疗费用变低,个人医保账户使用率还会进一步提升。